POSTURA CORPORALĂ ÎN AUTISM
Controlul postural(pozitia corpului) corect necesită o integrare completă a intrărilor somatosenzoriale, vestibulare și vizuale, arii unde autismul înregistrează o zonă importantă de perturbări în dezvoltare.
În general, copiii cu TSA se pot deosebi de copiii cu dezvoltare tipică după modul în care receptează si reactionează la perturbările senzoriale vizuale și auditive dar și tactile sau ofactive adesea( se apleacă, se balansează in fața/spate/lateral etc). Persoanele cu autism în diferite condiții prezintă o instabilitate posturală mai mare atunci când intrările somatosenzoriale sunt resticționate sau limitate. Deasemeni perturbările senzoriale agravează controlul postural al băieților mai mult decât al fetelor. De menționat: copiii cu TSA tind să se bazeze mai mult pe informații senzoriale, cum ar fi stimularea vizuală, pentru a menține controlul postural în echilibru, ceea ce explică de ce adesea pozitia ortostatică este incorectă. Deficiențele de control postural urmăresc copii cu autism de la vârstă fragedă până la copilărie și chiar mai târziu. Copiii cu TSA prezintă o stabilitate posturală dinamică și statică scăzută, echilibru funcțional și performanțe motorii slabe. Copiii cu TSA pot fi deosebiți de copii cu dezvoltare tipică după modul de reactionare atunci când informațiile senzoriale sunt perturbate. Posturografia efectuată la copiii cu autism arată că în condiții de provocări senzoriale aceștia prezintă o instabilitate posturală mai mare atunci când intrările somatosenzoriale sau proprioceptive sunt restricționate.
Copiii cu autism își corectează postura corporală târziu dar nu ating în general ca adult postura corporală corectă datorită modificărilor structurale ale creierului care însoțesc diagnosticul de autism. Desensibilizările senzoriale, terapiile de automanagement al nivelului de stress generat de aria senzorială pot îmbunătăți statusul postural al copilului cu autism.
Psh Sanda Gligu
Surse biografice:
1. Developmental Disabilities Monitoring Network Surveillance Year Principal I, Centers for Disease C, Autism. Prevalence of autism spectrum disorders–Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 14 sites, United States, 2008. MMWR Surveill Summ. 2012;61(3):1–19. [PubMed] [Google Scholar]
2. Matson JL, Kozlowski AM. The increasing prevalence of autism spectrum disorders. Res Autism Spectr Disord. 2011;5(1):418–25. doi: 10.1016/j.rasd.2010.06.004. [CrossRef] [Google Scholar]
3. American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental . 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association; 2000. [Google Scholar]
4. Ming X, Brimacombe M, Wagner GC. Prevalence of motor impairment in autism spectrum disorders. Brain Dev. 2007;29(9):565–70. doi: 10.1016/j.braindev.2007.03.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Fournier KA, Hass CJ, Naik SK, Lodha N, Cauraugh JH. Motor coordination in autism spectrum disorders: a synthesis and meta-analysis. J Autism Dev Disord. 2010;40(10):1227–40. doi: 10.1007/s10803-010-0981-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Teitelbaum P, Teitelbaum O, Nye J, Fryman J, Maurer RG. Movement analysis in infancy may be useful for early diagnosis of autism. Proc Natl Acad Sci U S A. 1998;95(23):13982–7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
7. Flanagan JE, Landa R, Bhat A, Bauman M. Head lag in infants at risk for autism: a preliminary study. Am J Occup Ther. 2012;66(5):577–85. doi: 10.5014/ajot.2012.004192. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Esposito G, Venuti P, Maestro S, Muratori F. An exploration of symmetry in early autism spectrum disorders: analysis of lying. Brain Dev. 2009;31(2):131–8. doi: 10.1016/j.braindev.2008.04.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Travers BG, Powell PS, Klinger LG, Klinger MR. Motor difficulties in autism spectrum disorder: linking symptom severity and postural stability. J Autism Dev Disord. 2013;43(7):1568–83. doi: 10.1007/s10803-012-1702-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Downey R, Rapport MJ. Motor activity in children with autism: a review of current literature. Pediatr Phys Ther. 2012;24(1):2–20. doi: 10.1097/PEP.0b013e31823db95f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Emck C, Bosscher R, Beek P, Doreleijers T. Gross motor performance and self-perceived motor competence in children with emotional, behavioural, and pervasive developmental disorders: a review. Dev Med Child Neurol. 2009;51(7):501–17. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03337.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Esposito G, Venuti P. Symmetry in infancy: analysis of motor development in autism spectrum disorders. Symmetry. 2009;1(2):215–25. doi: 10.3390/sym1020215. [CrossRef] [Google Scholar]
13. Teitelbaum O, Benton T, Shah PK, Prince A, Kelly JL, Teitelbaum P. Eshkol-Wachman movement notation in diagnosis: the early detection of Asperger’s syndrome. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;101(32):11909–14. doi: 10.1073/pnas.0403919101. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Bhat AN, Galloway JC, Landa RJ. Relation between early motor delay and later communication delay in infants at risk for autism. Infant Behav Dev. 2012;35(4):838–46. doi: 10.1016/j.infbeh.2012.07.019. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Kohen-Raz R, Volkmar FR, Cohen DJ. Postural control in children with autism. J Autism Dev Disord. 1992;22(3):419–32. [PubMed] [Google Scholar]
16. Memari AH, Ghanouni P, Shayestehfar M, Ziaee V, Moshayedi P. Effects of visual search vs. auditory tasks on postural control in children with autism spectrum disorder. Gait Posture. 2014;39(1):229–34. doi: 10.1016/j.gaitpost.2013.07.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Molloy CA, Dietrich KN, Bhattacharya A. Postural stability in children with autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2003;33(6):643–52. [PubMed] [Google Scholar]
18. Fournier KA, Kimberg CI, Radonovich KJ, Tillman MD, Chow JW, Lewis MH, et al. Decreased static and dynamic postural control in children with autism spectrum disorders. Gait Posture. 2010;32(1):6–9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.02.007. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Minshew NJ, Sung K, Jones BL, Furman JM. Underdevelopment of the postural control system in autism. Neurology. 2004;63(11):2056–61. [PubMed] [Google Scholar]